eHealth & Telemedizin Projekt Archiv

Finanzierungsprobleme stellen sich zunehmend als Ursache für die mangelnde Verbreitung effektiver eHealth Lösungen heraus. Aus diesem Grund hat die Generaldirektion Informationsgesellschaft und Medien der Europäischen Kommission eine Studie über die „ Beurteilung von Finanzierungsmöglichkeiten zur Unterstützung und Stärkung der Investitionen in eHealth“ in Auftrag gegeben. Ziel der Studie ist es, Möglichkeiten für die Finanzierung von eHealth-Lösungen im Rahmen allgemeiner Investitionen im Gesundheitssystem aufzuzeigen. Daraus soll eine Reihe verschiedener Finanzierungsmodelle für eHealth zur Unterstützung von Entscheidungsträgern entwickelt werden. Die bevorzugten Finanzierungsvarianten unterscheiden sich je nach Art der eHealth Lösung sowie des sozioökonomischen und administrativen Umfeldes. Verschiedene Auswirkungen sowie Kosten-Nutzen-Szenarien werden hervorgehoben.
eHealth Lösungen können auf die unterschiedlichsten Weisen finanziert werden. So z.B. als Teil der allgemeinen Gesundheitsfürsorge, in Public-Private-Partnerships (PPP), mittels Leasing, durch Forschungsfördermittel u.v.m. Darüber hinaus sind öffentliche Mittel auf lokaler, nationaler, EU- und internationaler Ebene verfügbar. Die optimale Finanzierungslösung für ein konkretes Projekt kann dabei durch die Art der angestrebten Investition festgelegt werden. Verschiedene Finanzierungsmöglichkeiten können in den verschiedenen Phasen des Lebenszyklus der eHealth Investition verwendet werden. Beispielsweise kann ein Test eines Krankenhausinformationssystems anfangs durch Regierungsmittel für IuK Entwicklungen unterstützt werden. Sobald das System in Betrieb ist, kann es ausreichend hohe Erträge erbringen, um selbstfinanziert weiterlaufen zu können.

Ausgehend von der Vision eines am Patienten orientierten Gesundheitssystems entwickelt Empirica Szenarien IKT-gestützter Gesundheitsmodelle, die auf kosteneffizienten Gesundheitstechnologien basieren. Dabei verbindet Empirica seine Erfahrung in der Evaluation von Informations- und Kommunikationstechnologie im Gesundheitswesen mit der Szenariotechnik als innovativem Werkzeug der Politikberatung. Ein Szenario-Workshop und ein Politik-Workshop garantieren die Breitenwirkung des Projekts in der Gesundheitssystemforschung, bei eHealth Experten und europäischen Entscheidungsträgern in Politik und Gesundheitswesen. Außerdem werden Einblicke in zukünftigen Forschungsbedarf erwartet.

In this study for the European Commission DG INFSO and Media a survey of almost 6,000 primary care physicians on their use of ICT and internet for communication with patients and between primary and secondary care and other health agencies will be carried out in all 27 Member States of the European Union and in Norway and Iceland. The fieldwork will start in the third quarter of 2007. The purpose of the present study is to: measure the use of ICT by primary care physicians in the EU and EEA countries, which is to be achieved by means of a survey of primary care physicians and their use of ICT and Internet for communicating with patients and between primary and secondary care and other eHealth agencies. Through this survey up-to-date information and data on eHealth developments will be obtained and an appropriate benchmarking framework and procedure for eHealth defined, thereby - and through the 29 Country Briefs for each of the 27 Member States, Norway and Iceland - enabling member states to monitor their performance to improve public services. The study is a continuation of the earlier benchmarking exercise for eEurope 2002 and was carried out as a Eurobarometer survey.

The EHR has evolved to become centre-stage in the national health informatics strategies in Europe. There is a need for interoperability standards that can permit clinical computer systems to share health record data whilst preserving faithfully the clinical meaning of the individual authored contributions.
Q-REC’S main objective is therefore to create an efficient, credible and sustainable mechanism for the certification of Electronic Health Record (EHR) systems in Europe by addressing

• EHR Systems Quality Labelling and Certification Development
• Resources for EHR interoperability
• Benchmarking Services

The core objectives of Q-REC will be to define a Model with harmonised guidelines and procedures for EHR systems certification and to incorporate the formal test plans into a Benchmarking Process Manual for quality labelling and certification of EHR systems across Europe.
The main kinds of outputs that will be accumulated through the Q-REC work packages are as follows.

• A State of the Art Report on existing EHRs Certification Schemata;
• A Labelling Terminology and Functional Profiles for classification of EHRs to be certified;
• Model Certification Guidelines and Procedures;
• A Benchmarking Services Manual for EHRs Quality Labelling and Certification;
• An Inventory of Resources for HER Interoperability, with registers of Quality
• Conformance Criteria, EHR-Archetypes, XML schemes, Health Coding Systems and relevant EHR Standards;
• A fully worked out Business Plan.

empirica is involved in Q-REC  as a subcontractor.

The recent emergence of Grid technology opens new perspectives to enable interdisciplinary research and technology development at the cross roads of medical informatics, bioinformatics and system biology impacting healthcare. The HealthGrid roadmap, to be developed by the SHARE project, will provide a comprehensive coverage of the RTD domain and the uptake of Grid applications in healthcare, including inter alia infrastructure, security, ethical, legal, financial and economic issues.
The roadmap will focus on identifying requirements for further research and technology development. It will also sketch a realistic picture with respect to desirable applications/ICT implementations and indicate which technologies may have the potential to make a substantial contribution in this context. This will be supported through the presentation of good practice examples.
Each section of the roadmap will detail actions to be taken in terms of objectives and possible methods or approach as well as recommended milestones for completion, stakeholders responsible, appropriate methods of coordination etc. All relevant stakeholders will be involved in a bottom up approach so as to ensure the relevancy and positive impact of the roadmap. Care will also be taken to include issues related to standards and security requirements for handling medical data. Non-European issues will be also factor in to our roadmap in order to ensure international interoperability.
empirica is involved in SHARE as a subcontractor.

Ziel des Projektes eHealth ERA ist es, die Planung nationaler innovationsausgerichteter Forschung und Entwicklung (F&E) im Bereich elektronischer Gesundheitsdienste ("eHealth") zu koordinieren. Das Projekt soll dazu beitragen, eine Basis für einen gemeinsamen Plan ("Roadmap") und gemeinsame Forschungsaktivitäten zu schaffen und dadurch einen Europäischen Forschungsraum in diesem wichtigen Gebiet der Informations- und Kommunikationstechnologie (IKT) und des Marktes zu etablieren. Dieses Koordinierungsprojekt ist aus einer Initiative hervorgegangen, die mehr als 20 Gesundheitsministerien der EU-Mitgliedsstaaten umfasste und zum Ziel hatte, die F&E-Koordination zu verbessern und das Potential für europäische Synergien auszuschöpfen. Die beteiligten Staaten möchten Barrieren vermeiden, die durch unkoordinierte IKT-Nutzung für die Mobilität der Patienten und für Personen, die beruflich im Gesundheitswesen tätig sind, entstehen können. Außerdem soll sicher gestellt werden, dass Fortschritte in der Forschung mit dem eHealth Aktionsplan der Kommission übereinstimmen.
Das Konsortium von fünf Forschungsmanagementorganisationen - koordiniert von empirica auf Anfrage des Deutschen Gesundheitsministeriums - wird die europäische Forschung im Bereich elektronischer Gesundheitsdienste analysieren und strukturieren, ein angemessenes e-Health ERA Portal aufbauen, Prioritätscluster identifizieren, Möglichkeiten zur Zusammenarbeit lokalisieren, Beispiele erfolgreicher Verfahren ("best practice") identifizieren, konsensuale Bezugswerte ("benchmarks") setzen, Handlungsprioritäten und einen kohärenten europaweiten Aktionsplan vorschlagen, sowie letztlich nachhaltige und langfristige Mechanismen für die Europäische Koordination vorschlagen. Ein Koordinationskomitee wird diese Arbeit beaufsichtigen und lenken, Prioritäten und Handlungspläne festlegen, das Engagement in gemeinsamen F&E Aktivitäten einleiten und nachhaltige Mechanismen einführen. Die Teilnahme in diesem Koordinationskomitee haben bereits mehr als 25 Gesundheitsministerien verbindlich zugesagt.

Derzeit starten verschiedene EU Mitgliedsstaaten Initiativen um eHealth Infrastrukturen und Anwendungen einzuführen. Man beschäftigt sich mit entscheidenden Fragen wie technischer, semantischer und Arbeitsablauf Interoperabilität allerdings fast ausschließlich auf regionaler oder nationaler Ebene. Dies droht die weitere Entwicklung eines europäischen Marktes im Bereich eHealth Anwendungen und grenzübergreifender eHealth Dienstleistungen zu beinträchtigen. Aufbauend auf den Aktivitäten in den Mitgliedsstaaten, den Resultaten europäischer Forschung und den Resultaten internationaler Bemühungen wird das Projekt einen Prozess zur Beschleunigung der transeuropäischen Nutzung interoperabler eHealth Infrastrukturen und Anwendungen in Gang bringen. Das Projekt wird:

• Fragestellungen im Zusammenhang mit Interoperabilität und Verbindungsfähigkeit ("connectivity"), Barrieren und Lücken, und Lösungszugänge identifizieren.
• Sich auf fundamentale Interoperabilitätsfragen (wie die Identifizierung der Akteure und Organisationen, adäquate Maßnahmen zur Erreichung von Interoperabilität, Integrationstests und Zertifizierung) fokussieren.
• Ähnliche Schlüsselfragen im Bereich elektronische Rezepte (ePrescription) und Nachrichten analysieren.
• Einen Maßnahmenplan und konkrete Projekte mit allen relevanten Akteuren entwickeln – geleitet von einem offenen Diskussionsprozess zwischen den Gesundheitsbehörden der Mitgliedsstaaten.

Die Mobilität der Patienten und grenzüberschreitende medizinische Dienstleistungen sind wichtige Prioritäten der EU und ein Fokus des eHealth Aktionsplans. Bedürfnisse, Lücken und weitere Schritte zu identifizieren wird dabei helfen, konkrete Lösungen zu verwirklichen um diese Ziele zu erreichen. Interoperabilität wird es erlauben, effektivere Gesundheitsdienstleistungen anzubieten, egal wo sich der Bürger gerade aufhält und woher innerhalb Europas er kommt.

Obwohl mittlerweile eine hohe Zahl von eHealth-Anwendungen und -Dienstleistungen (d.h. Gesundheitsanwendungen und -dienstleistungen, die auf IuK-Technologien beruhen) potentiell verfügbar ist, sind sie im medizinischen Alltag noch nicht weit verbreitet. Ein Grund dafür ist, dass es nur wenige zuverlässige Informationen über die langfristigen Auswirkungen und die Nachhaltigkeit dieser Systeme gibt. Daher lässt sich auch kaum einschätzen, inwieweit eHealth bei der Finanzplanung im Gesundheitssystem bevorzugt berücksichtigt werden sollte.
Die Ziele des Projekts sind:

• Entwicklung einer Methode zur Evaluation von eHealth-Systemen, die auf die Optimierung der Ressourcenallokation in der täglichen Pflege abzielen.
• Ermittlung von 100 Anwendungen mit Beispielcharakter aus dem Bereich eHealth. Als solche gelten Beispiele, die sich in der Praxis bewährt haben und dauerhaft verbesserte Ergebnisse, gesteigerte Effizienz und - soweit vorhanden - eine positive Kosten-Nutzen-Bilanz aufweisen.
• Anwendung der Evaluations-Methode auf 10 ausgewählte eHealth-Angebote aus ganz Europa.
• Entwicklung eines Onlinewerkzeuges mit dazugehörigem Handbuch, als vereinfachte Evaluationsmethode für Entscheider im eHealth-Bereich.
• Erstellung einer Vision zur Einschätzungen der zukünftigen Auswirkungen von eHealth-Anwendungen in der Europäischen Union.

Das MobilAlarm Projekt untersuchte einen innovativen, nicht ortsgebundenen Notruf-Dienst, der gezielt für ältere und behinderte Menschen entwickelt wurde. Er kann auch von anderen Bürgern genutzt werden, die z.B. durch eine chronische Krankheit gefährdet sind. MobilAlarm ermöglicht es, zu jeder Zeit und an jedem Ort einen Notruf auszulösen. Der Dienst wurde auf seine Marktfähigkeit und sein Anwendungspotential untersucht. An diesem europaweiten Projekt waren Partner der gesamten Wertschöpfungskette beteiligt: Vom Gerätehersteller über die Service-Zentralen bis hin zu Patientenverbänden.

The IST Impact Study analyses and assesses the socio-economic impact of Information Society Technology research and development projects supported by the EU framework programmes (FP4 and FP5) in three domains:

• eHealth applications,
• mobile communications and systems,
• microelectronics and microsystems.

empirica is responsible for the eHealth area. Output is to be used for improving programme performance and suggesting recommendations for future strate-gies.
The study’s methodological framework builds on the basic model of causality which considers that RTD projects have downstream consequences that can be described in terms of a range of project outputs (publications, new tools and techniques etc.) and a range of resultant outcomes affecting different sets of actors.
The study will assess the performance of projects and programmes focusing on the following evaluation criteria: effectiveness, efficiency, impacts, additionality, relevance, progress factors. A key feature of the methodology is the analysis of results by type of stakeholders.
Quantitative project and programme data are collected by e-mail questionnaires. Data analysis techniques include multivariate techniques capable of identifying groups of results and type of stakeholders/projects (cluster analysis) and searching for correlations between them.
In addition, qualitative stakeholder interviews will provide information to allow for a well-grounded interpretation of the statistical data, setting these into the ‘societal’ context. Further-more, they will provide a qualitative view on those impacts downstream the impact chain which are difficult to assess using quantitative tools.

• Databank Consulting (project coordinator)
• Idate
• Teleport Sachsen Anhalt
• Wiseguys

Ziele des TEN-HMS-Projektes waren es, ein modular aufgebautes Telemonitoring-System für die Betreuung chronisch kranker und älterer, behinderter Bürger weiterzuentwickeln, den konkreten Nutzen einer telematisch unterstützten Betreuung zu Hause methodisch belastbar nachzuweisen sowie Modelle für die breite Markteinführung vorzubereiten und zu erproben. Insbesondere wurden dabei die folgenden drei Nutzendimensionen untersucht:

• medizinische Ergebnisse ("Medical Outcome")
• Patientensicht (Lebensqualität) sowie
• Auswirkungen auf das Gesundheitssystem (Kosteneinsparung)

Das Projekt wurde im Januar 2000 begonnen und nach 31 Monaten im Juli 2002 formell abgeschlossen. Der Schwerpunkt lag bei der medizinischen Betreuung von Herzinsuffizienz-Patienten; daneben werde aber auch ein kleines Pilotprojekt mit Dialysepatienten durchgeführt.

Im Rahmen dieses Projektes wurde das weltweit erste, voll funktionsfähige interaktive Kabel-Fernsehnetz aufgebaut. Videoübertragung in Fernsehqualität war in beide Richtungen möglich. Zusammen mit dem Frankfurter Verband für Alten- und Behindertenhilfe e.V. und der Nassauischen Heimstätte Wohnungs- und Siedlungsbaugesellschaft wurde ein Anwen-dungspilotprojekt aufgebaut, in dem seit Januar 1991 17 zuhause lebende ältere Menschen an dem neu entwickelten Haus-Tele-Dienst teilnehmen konnten. Bereits in dieser ersten Experimentier-Phase erwies sich der Dient als sehr wirkungsvoll. Eine 70-jährige, durch die Pflege ihrer bettlägerigen Mutter schwer belastete Teilnehmerin, die dem Aufgeben nahe war, bekam z.B. die Möglichkeit, einmal wieder in Ruhe einkaufen zu gehen. Ein behindertes Ehepaar hat erfahren, wie sie einige Erleichterungen im täglichen Leben bekommen können; andere vereinsamte ältere Menschen haben wieder kommunizie-ren gelernt und sind ermuntert worden, aktiver am Leben teilzunehmen; ein Herzkranker wurde durch die sofort herbeizuführende menschliche - wenn auch nur visuelle - Nähe ermutigt, weiterhin selbständig zu leben; für andere bilden das regelmäßige Gedächtnistraining und die audivisuelle Unterstützung bei Gymnastikübungen den Rahmen, in dem sie psychisch und physisch fit und dadurch selbständig bleiben konnten.